تخصص های دندانپزشکی – شما برای مشکلات دهان و دندانتان به کدام دندانپزشک مراجعه می کنید؟

اگر دچار دندان درد شوید با کدام دندانپزشک ملاقات می کنید؟

زمانی که می خواهید شلوغی و ازدحام دندان های بهم ریخته خود را ردیف کنید چه طور؟

اگر قصد زیباتر کردن دندان های خود را داشته باشید از کدام دندانپزشک کمک می گیرید؟

یا برای جایگزینی دندان از دست رفته خود چه می کنید؟

هنگامی که دندان شیری فرزندتان زودتر از موعد بیفتد چه طور؟

واقعیت این است که بسیاری از ما از گوناگونی تخصص های دندانپزشکی بی اطلاع هستیم.

برای کدام مشکل به کدام دندانپزشک مراجعه کنیم؟

در ابتدا شما باید بدانید گره مشکل شما به دست چه کسی باید باز شود.

اکثر دندانپزشکانی که فقط دوره دندانپزشکی عمومی را گذرانده اند می توانند بسیاری از مشکلات مربوط به دهان و دندان شما را حل و فصل کنند .

دندانپزشکان عمومی در بسیاری از موارد هم که در حیطه درمان آنها نیست بیماران را به متخصص مربوطه ارجاع می دهند .

تخصص های دندانپزشکی

تخصص های دندانپزشکی که به رسمیت شناخته شده اند ده تخصص هستند که عبارتند از:

• متخصص ارتودنسی (ارتودنتیست )
• متخصص درمان ریشه (اندودانتیست )
• متخصص بیماری های دهان و تشخیص
• متخصص ایمپلنت ( پروستودانتیست )
• متخصص دندانپزشکی کودکان
• متخصص رادیولوژی دهان فک و صورت
• متخصص جراحی صورت و دهان و فک
• متخصص جراحی لثه و کاشت ایمپلنت( پریودانتیست )
• متخصص دندانپزشکی ترمیمی و زیبایی
• متخصص آسیب شناسی دهان ، فک و صورت ( پاتولوژیست دهان ودندان )

اگر تصميم به كاهش وزن داريد و رژيم و ورزش هاي مختلف نتوانسته شما را لاغر كند، پس شايد به فكر انجام جراحي هاي لاغري و يا پيكر تراشي به شيوه هايي چون ابدومينوپلاستي يا ليپوساكشن هستيد.

اما اگر در درك تفاوت پيكر تراشي با جراحي هاي لاغري دچار مشكل شده ايد، بدانيد كه تنها نيستيد. از آنجايي كه در زمينه كاهش وزن و لاغري اكثرا نام اين دو جراحي مطرح مي شود، بسياري از بيماران به اشتباه فكر مي كنند كه جراحي لاغري و پيكر تراشي يكي هستند. با اينكه جراحي لاغري و پيكر تراشي هر دو نهايتا موجب بهبود ظاهر و افزايش اعتماد به نفس بيمار مي شوند، اما اين دو عمل از لحاظ روند و هدف جراحي تفاوت هاي بسياري دارند كه در ادامه به آنها مي پردازيم.

ميزان كاهش وزن با جراحي لاغري بسيار بيشتر از پيكر تراشي خواهد بود

جدیدترین روش های جراحی لاغری ( لاپاراسکوپی) مانند باي پس و ساسی بای پس و يا اسلیو معده با كوچك كردن اندازه معده موجب محدود شدن كالري دريافتي بدن مي شوند. جراحي لاغري مي تواند به افرادي كه دچار چاقي مفرط هستند، كمك كند تا ميزان قابل توجهي (تا ۸۰ درصد) وزن كم كنند. در عوض جراحي هاي پيكر تراشي هيچ تاثيري بر اشتها، گوارش يا متابوليسم نداشته و موجب كاهش وزن قابل توجهي نمي شوند. در واقع در پيكر تراشي بيمار تنها به اندازه خارج كردن بافت هاي چربي وزن كم مي كند كه بسيار اندك است.

امكان بازگشت وزن پس از جراحي پيكرتراشي به مراتب بيش از جراحي لاغري است

همانطور كه قبل تر گفته شد، جراحي لاغري موجب تغيير سيستم گوارش بدن مي شود. از اين رو مي توان گفت كاهش اشتها و كاهش وزن حاصل از آن مي تواند دائمي و هميشگي باشد. در مقابل در پيكرتراشي صرفا چربي هاي موضعي از برخي نقاط بدن خارج مي شوند كه مي توانند با عدم رعايت تغذيه مناسب و تحرك كافي، به راحتي برگردند. در نتيجه مي توان گفت كاهش وزن حاصل از جراحي هاي لاغري بسيار ماندگار تر از پيكر تراشي مي باشد.

بيمه هزينه پيكر تراشي را تقبل نمي كند اما هزينه جراحي لاغري را تا حد زيادي پوشش مي دهد

پيكر تراشي جزو جراحي هاي زيبايي محسوب مي شود به همين دليل شركت هاي بيمه هزينه آن را تقبل نمي كنند. اما جراحي لاغري به بهبود سلامت فرد كمك مي كند. از اين رو در صورتي كه BMI فرد ۴۰ باشد و يا از بيماري هاي مرتبط با چاقي رنج ببرد، بيمه تا حد زيادي هزینه عمل جراحی لاغری را پوشش مي دهد

انواع روش هاي شيمي درماني :

انواع روش هاي شيمي درماني درحال حاضر به سه روش داخل شرياني و داخل صفاق و خوراكي مي باشد.

شيمي درماني داخل شرياني :

يكي از انواع روش هاي شيمي درماني ، شيمي درماني داخل شرياني است.

شيمي درماني داخل شرياني يعني اينكه داروي شيمي درماني را به شريان تغذيه كننده تومور تخليه كنيم.

با اين روش چون دارو به طور مستقيم وارد تومور شده و ديگر نواحي بدن تحت تأثير داروي شيمي درماني قرار نمي گيرد، مي توان دوز بالاي داروي شيمي درماني را تجويز نمود.

در حالت عادي چون داروي شيمي درماني در داخل رگ محيطي يا مركزي تزريق مي گردد امكان تجويز دوز خيلي بالا وجود ندارد چون بافت هاي سالم بدن تحمل دوز بالاي داروي شيمي درماني را ندارند.

در اين روش با آنژيوگرافي يا رگ نگاري، شريان خون رساننده به تومور را پيدا كرده و داروي شيمي درماني با غلظت بالا را به داخل اين رگ تزريق مي نمايند. اين روش يك تكنيك بسيار تخصصي بوده، همه جا در دسترس نيست.

سرطان اوليه و متاستازهاي كبدي شايع ترين تومورهايي هستند كه به روش شيمي درماني داخل شرياني ممكن است تحت درمان قرار بگيرند.

عوارض شيمي درماني داخل شرياني همانند شيمي درماني داخل وريدي است.

در مورد استفاده از اين روش براي تومور كبدي ممكن است تحريك معده اتفاق بيفتد زيرا خون حاوي مواد شيمي درماني با غلظت بالا از معده نيز عبور مي كند و باعث التهاب درون معده مي شود.

اين عارضه با داروهايي كه پزشك معالج تجويز مي نمايد، قابل كنترل است.

شيمي درماني داخل صفاقي :

اين روش براي تومورهاي پيشرفته داخل شكم استفاده مي گردد.

در اين فرايند داروي شيمي درماني كه گرم شده است به داخل شكم و فضاي صفاق تزريق مي گردد.

مهمترين داروهاي شيمي درماني كه در اين روش استفاده مي شوند، ميتومايسين و سيس پلاتين هستند.

اين روش براي تومورهايي كه در داخل شكم پخش شده و با جراحي امكان برداشتن كامل آنها وجود ندارد، مورد استفاده قرار مي گيرد.

شايع ترين سرطان ها كه ممكن است اين روش جزيي از فرايند درمان شان باشد، سرطان آپانديس و سرطان تخمدان هستند.

بعد از جراحي و برداشتن حجم اصلي تومور توسط جراح، داروي شيمي درماني كه كمي گرم شده است وارد فضاي صفاق مي گردد و چون به گردش خون دسترسي ندارد دوز بالاتري از داروي شيمي درماني را مي توان به داخل صفاق تجويز نمود.

شيمي درماني خوراكي :

در طي چند سال اخير، شيمي درماني خوراكي در پروتكل هاي درمان سرطان جايگاه ويژه اي پيدا كرده است.

مزيت اصلي اش اين است كه بيمار نيازمند حضور در بيمارستان و كلينيك هاي شلوغ انكولوژي نيست.

در ضمن عوارض تزريق وريدي و احتياج به رگ گيري هاي مكرر نيز كاهش پيدا مي كند.

انچه مسلم است يكي از عوارض داروهاي شيمي درماني ريزش مو است كه در هر سه روش تفاوتي نمي كند.

برخي از بيماران براي حفظ روحيه واعتماد به نفس خود اقدام به تهيه کلاه گیس طبیعی ميكنند.

درمان هدفمند (تارگت تراپي) در شيمي درماني چيست و چه جايگاهي دارد؟

درمان هدفمند درشيمي درماني در اكثريت موارد با يك خصيصه مشخص در سلول هاي تومورال تجمع پيدا مي كند .

در نتيجه، ساير سلول هاي بدن كه اين خصوصيات مشخص را ندارند كمتر تحت تأثير دارو قرار خواهند گرفت.

چندين گروه از درمان هدفمند درشيمي درماني شناخته شده اند كه عبارتند از:

مهار كننده هاي رگزايي :

سلول هاي سرطاني كه رشد پيدا كرده، از محل اوليه خود به ديگر نواحي بدن انتقال و گسترش پيدا مي كنند نيازمند داشتن عروق خوني مي باشند.

داروهايي كه به عنوان مهاركننده هاي رگ زايي شناخته مي شوند، بر عليه تشكيل عروق خوني جديد عمل ميكنند.

در نتيجه سلول هاي سرطاني قادر به رشد و گسترش در بافت ها نمي باشند.

مهار كننده هاي آنزيم :

بعضي از آنزيم ها يا پروتئين ها در سطح يا درون سلول وجود دارند كه باعث رشد سلول هاي سرطاني خواهند شد.

اينها گاهي داروهاي با مولكول كوچك ناميده مي شوند.

اين دسته داروها با مهار اين پروتئين ها از تحريك رشد سلول هاي تومورال جلوگيري ميكنند.

بدين ترتيب رشد آنها را متوقف مي كنند.

گاهي اوقات داروهاي هدفمند در كنار داروهاي شيمي درماني استاندارد براي بيمار تجويز ميشود.

درمان هاي هدفمند بر روي سلول هاي خوني تأثير خاصي ندارند.

در نتيجه در صورتيكه به تنهايي استفاده شوند انجام آزمايش خون ضرورت ندارد.

ولي اين دسته داروها عوارض ديگري از قبيل تب، واكنش آلرژيك، بثورات پوستي، و تغييرات فشار خون را ممكن است در فرد بيمار ايجاد كنند.

بيمار ممكن است داروهايي را براي برطرف كردن اين عوارض استفاده كند.

استفاده از هرگونه دارويي كه به منظور كاهش اين عوارض درنظر گرفته ميشود بايد زير نظر پزشك و با اطلاع وي باشد.

استفاده سرخود از داروها در طي شيمي درماني نه تنها به بيمار كمك نميكند بلكه خطرات احتمالي را متوجه بيمار ميكند.

براي اينكه بهتر بتوانيم باسرطان مبارزه كنيم قبل ازهرچيز بايد سرطان را بشناسيم.

سلول واحد اساسي و ساختماني حيات است.

سلول همانند كيسه اي حاوي پروتئين ها، اسيدهاي چرب، كربوهيدرات ها و ماده حيات به نام دي ان اي (DNA) مي باشد.

قابليت رشد، تكثير و همانندسازي از ويژگي هاي سلول هاي زنده است.

به صورت طبيعي، سلول ها رشد مي كنند و تقسيم مي شوند تا سلول هايي جديد را كه مورد نياز بدن است، تشكيل دهند.

زماني كه سلول ها پير مي شوند، مي ميرند و سلول هاي جديد جاي آنها را مي گيرند.

ساختار ژنتيكي هر سلول سرعت رشد، تقسيم و زمان مرگ آن را تعيين مي كند.

در حالت طبيعي، جايگزيني سلول هاي فرسوده با سلول هاي جوان از يك برنامه منظم تبعيت مي كنند .

فرايند رشد و تجديد سلولي به طور ثابت در بدن اتفاق مي افتد.

گاهي، اين روند طبيعي، به شكلي اشتباه پيش مي رود.

سلول هاي جديد زماني كه بدن به آنها نياز ندارد، ايجاد مي شوند و سلول هاي قديمي، زماني كه بايد از بين بروند، نمي ميرند.

اين سلول هاي اضافي مي توانند يك توده بافتي به نام زائده يا تومور را تشكيل دهند.

جهش زنتيكي و سرطان :

سرطان نوعي بيماري است كه در آن سلول ها توانايي تقسيم و رشد عادي خود را از دست مي دهند .

اين موضوع منجر به تسخير، تخريب و فاسدشدن بافت هاي سالم مي شود.

بيش از ۱۰۰ نوع سرطان شناسايي شده است و اين سرطان ها در هر قسمتي از بدن مي تواند تظاهر پيدا كنند.

مرگ ناشي از سرطان در سال ۲۰۰۸، ۷/ ۶ ميليون نفر بوده است .

اين تعداد۱۳٪ از كل مرگ و مير در آن سال در سراسر جهان را به خود اختصاص داده است.

قبل از سرطاني شدن سلول ها تعدادي اشتباه در كدهاي ژنتيكي رخ مي دهد كه اين اشتباهات را نقص يا جهش ژنتيكي مي نامند.

بيشتر اين جهش هاي ژني به دليل مواجه با مواد سرطان زا يا اشتباهات سلول ها در زمان كپي كردن اطلاعات ژنتيكي، قبل از تقسيم سلولي، در طول زندگي رخ مي دهند.

سن ابتلا به سرطان معمولا چه زماني است؟

بسياري از اين سلول ها توسط سيستم ايمني بدن از بين مي روند.

بنابراين معمولا ساليان زيادي طول مي كشد تا تعداد جهش ها و اشتباهات ژنتيكي آنقدر زياد شود تا منجر به وقوع سرطان گردد.

از اين رو سرطانها اكثرا در سنين بالا پديد مي آيند .

عموما خطر ابتلا در سنين جواني بسيار كمتر از سنين ميانسالي و پيري است

در ابتدا باید گفت که دندانپزشکی ترمیم و زیبایی را می توان در دو بخش بررسی کرد. یکی دندانپزشکی ترمیمی و دیگری دندانپزشکی زیبایی

اقداماتی که در جهت بهبود ظاهری دندان ها، لثه ها یا کام، انجام می شود دندانپزشکی زیبایی نامیده می شود.

با این حال برخی از درمان های زیبایی دندان باعث افزایش سلامت دندان نیز می شوند.

به عنوان مثال پرکردگی های سرامیکی رنگ دندان ظاهر بهتری دارند و حتی در مقایسه با پرکردگی های فلزی، نیازمند تراشیدن مقدار کمتری از مینای دندان می باشند.

دندانپزشکی زیبایی ممکن است شامل اضافه کردن یا حذف موادی از دندان باشد.

برخی از دندان پزشکان، تمایل به دندانپزشکی زیبایی از نوع ((دوستار دندان)) دارند.

و این به معنی پرهیز از هر اقدام غیر قابل بازگشتی است که روی دندان ها انجام می شود.

اقدامات دوستار دندان شامل سفید کردن دندان، برخی ارتودنسی ها( ارتودنسی ثابت , ارتودنسی متحرک) و کامپوزیت دندان می باشد

خدمات دندانپزشکی ترمیم و زیبایی

• اینله و اُنله
• بلیچینگ
• ونیر
• روکش دندان و بریج
• باندینگ
• تراشیدن و شکل دادن مینای دندان
ایمپلنت

به طور خلاصه، به کسی که به کمک تکنیک‌های جراحی، به لاغر شدن بیماران دچار چاقی مفرط کمک می‌کنند متخصص لاغری گفته می‌شود. جراح لاغری به افرادی که با روش‌های دیگر موفق به کاهش وزن نشده‌اند کمک می‌کند تا در یک مدت زمان کوتاه‌تر، به هدف خود یعنی لاغری برسند. البته جراح لاغری واژه مناسبی برای این جراحان نیست. از آنجایی که این پزشکان راه‌کار جراحی برای افراد چاق ارائه می‌دهند، بهتر است آن‌ها را جراح چاقی خطاب کرد نه لاغری

از جمله بهترین جراحان لاغری:

دکتر علی امیراحمدی در سال 1371 در رشته پزشکی عمومی در دانشگاه علوم پزشکی اهواز پذیرفته شد. سپس، رشته جراحی عمومی را برای مقطع تخصص در دانشگاه علوم پزشکی شیراز انتخاب نمود. در همان سال ها، ایشان به عنوان دانشجوی نمونه برای فراگیری جراحی لاپاراسکوپی گزینش شد و تنها فرد ذی صلاحی بود که در بیمارستان های نیروی انتظامی، جراحی های لاپاراسکوپی را انجام می داد. به طوریکه، در طول سه سال، بالغ بر 120 جراحی لاپاراسکوپی موفق را در کارنامه خود ثبت کرد.

دکتر طاها عنبرا متخصص جراحی عمومی و لاپاراسکوپی پیشرفته در تهران می باشند و سال های متمادی در زمینه جراحی چاقی، لاپاراسکوپی و دیگر انواع جراحی فعالیت داشته اند. ایشان دارای بورد تخصصی جراحی عمومی از دانشگاه تهران بوده و در سال 2012 برگزیده ی کنگره ی بین المللی لاپاراسکوپی در بروکسل شدند. دریافت مدرک MIC از آمریکا، european scholl mis از بلژیک، euromi ایتالیا و دانشگاه شانگهای چین، از دیگر مدارک و افتخارات او در این زمینه می باشد. ایشان در سال 1395 به عنوان پزشک نمونه در زمینه اخلاق و در سال 1393 به عنوان پزشک نمونه نظام پزشکی و همچنین خیر نمونه سال انتخاب شدند. تاسیس بخش جراحی بیمارستان بین المللی تبریز از دیگر خدمات این پزشک موفق و پر تلاش بوده است که خود ایشان ریاست بخش را به عهده دارند.

جراحی لاغری چیست؟

جراحی لاغری روشی است که از طریق اعمال تغییرات بر روی سیستم گوارشی به کاهش وزن کمک می کند. برخی از انواع جراحی های لاغری اندازه معده را کوچک می کنند تا بیمار کمتر غذا خورده و سریع تر احساس سیری کند. دیگر انواع جراحی های لاغری ممکن است با تغییر روده کوچک و در نتیجه دستکاری جذب کالری و مواد غذایی به کاهش وزن بیمار کمک کنند.

در صورتی که مبتلا به چاقی مفرط هستید و از دیگر روش های طبیعی و غیر طبیعی جواب نگرفته اید، جدیدترین متد های جراحی لاغری به روش لاپاراسکوپی می تواند گزینه بسیار مناسبی برایتان باشد.

انواع جراحی لاغری

اکثر جراحان دنیا از سه روش متداول برای جراحی لاغری استفاده می کنند که شامل:

• حلقه قابل تنظیم معده
• اسلیو معده
• بای پس معده
• ساسی بای پس

اسلیو معده

اسلیو معده بهترین عمل جراحی لاغری شناخته شده است. طی این جراحی، بخش اعظمی از معده برداشته می شود و معده کوچک موزی شکلی باقی می ماند که جراح اطراف آن را با منگنه جراحی می بندد. مانند جراحی حلقه معده، عمل اسلیو معده نیز با کاهش میزان غذایی که فرد در هر وعده مصرف می کند، موجب می شود تا فرد زودتر احساس سیری کند و دست از خوردن بکشد.

بای پس معده

در بای پس معده، جراح معده را به صورت افقی به دو قسمت تقسیم می کند. سپس بخش بالایی معده را مستقیما به بخش پایینی روده کوچک متصل می کند.

ساسی بای پس

ساسی بای پس جدیدترین روش جراحی لاغری و یک عمل مطمئن برای درمان دیابت و چاقی است. ساسی (sasi) مخفف اسلیو و بای پس دراز روده با یک آناستوموز می باشد. در این جراحی از هر دو روش بای پس و اسلیو معده استفاده می شود

هزینه جراحی لاغری چقدر است؟

هزینه عمل جراحی لاغری با نوع جراحی و مشکلات بیمار رابطه مستقیم دارد. همچنین دستمزد هر جراح می تواند با توجه به تجربه و مهارت وی با دیگران متفاوت باشد.

در صورتی که BMIبیمار بیش از 40 بوده و یا دارای BMI بالای 35 و مبتلا به یکی از بیماری های مرتبط با چاقی باشد بیمه بخشی از هزینه های جراحی لاغری را تقبل می کند. البته برای دریافت هزینه از برخی شرکت های بیمه، فرد لازم است به آنها ثابت کند که با هیچ روش غیر جراحی دیگری قادر به کاهش وزنش نبوده است

در صورتی که BMIبیمار بیش از 40 بوده و یا دارای BMI بالای 35 و مبتلا به یکی از بیماری های مرتبط با چاقی باشد بیمه بخشی از هزینه های جراحی لاغری را تقبل می کند. البته برای دریافت هزینه از برخی شرکت های بیمه، فرد لازم است به آنها ثابت کند که با هیچ روش غیر جراحی دیگری قادر به کاهش وزنش نبوده است